Партнёр рядом снижает риск тяжёлой послеродовой депрессии

Наличие партнёра снижает вероятность тяжёлых симптомов послеродовой депрессии на 71% по сравнению с родителями без партнёра, сообщает American Journal of Obstetrics and Gynecology. Люди в благополучных браках испытывают в четыре раза меньше перинатального дистресса в первый год после родов, по обзору 2021 года в журнале Healthcare. Речь идёт о депрессии, тревоге и стрессе, риск которых особенно высок в первые двенадцать месяцев. Для отношений это важно, потому что действия партнёра после рождения ребёнка влияют на восстановление не меньше, чем сон и гормоны.

Что рассказали врачи и мамы о первом годе

Социальный работник Кара Кушнир после травматичных родов с осложнениями и пребыванием сына в отделении интенсивной терапии новорождённых столкнулась с трудностями привязанности к ребёнку. Она постоянно отслеживала кормления, подгузники, минуты сна и объёмы сцеженного молока, просыпалась ночью проверять дыхание и страдала от навязчивых мыслей. Из страха, что сын утонет по её вине, она не купала его одна, а кормление грудью стало болезненным из-за нехватки молока и чувства неудачи. Позже врачи диагностировали у неё посттравматическое стрессовое расстройство, послеродовую тревогу и послеродовое обсессивно-компульсивное расстройство, а первые пять или шесть месяцев она просто ощущала, что стала другой.

Акушер-гинеколог Джой Бейкер из Wellstar Health System поясняет, что весь первый год после рождения ребёнка связан с повышенным риском послеродовой депрессии, тревоги и обсессивно-компульсивного расстройства. Среди причин она называет гормональные изменения, нехватку сна и ментальную нагрузку по уходу за новорождённым. Качество отношений при этом имеет значение: благополучный брак связан с заметно меньшим уровнем дистресса, который включает депрессию, тревогу и стресс. Поддержка в этот период касается не только справедливости в быту, но и самочувствия, поэтому вопросы о ночных подъёмах, времени на душ и еду отражают заботу о восстановлении. Справедливое распределение не всегда означает равное, иногда баланс смещается к схеме 80 на 20.

Муж Кушнир однажды застал её плачущей во время сцеживания и сказал, что прекращение грудного вскармливания будет нормальным решением и не означает неудачу. Он подчеркнул, что сыну нужно её здоровье, ему не важно, чем его кормят, а любовь и поддержка не зависят от выбора способа кормления. Эти слова стали началом восстановления, потому что признание переживаний дало ей другую точку зрения на себя. Она смогла сформулировать разницу между состояниями: она не терпит неудачу, а переживает трудности, хотя старается изо всех сил. Позже муж взял на себя большую часть дома и ухода за ребёнком и помог ей обратиться за лечением, а оглядываясь назад, она считает, что у него самого была послеродовая депрессия, о которой никто не спрашивал.

Как поддерживать друг друга без давления

Вместо ободряющих фраз вроде «у тебя всё получится, ты отличная мама» врачи советуют признание и подтверждение услышанного. Такое ободрение может звучать обесценивающе, когда человек прямо говорит о нехватке сил и потребности в помощи. Более поддерживающий ответ признаёт, что трудности в послеродовом периоде случаются, и предлагает вместе разобраться, что нужно для возвращения к обычному самочувствию. Людям с депрессией и другими состояниями важно почувствовать, что их слышат, и получить время на восстановление. Практически это заметно в разговоре о кормлении, сне и тревоге, когда партнёр не спорит с чувствами, а называет их нормальными для этого периода.

Вместо вопроса «чем помочь» предлагается брать на себя конкретные дела целиком, потому что лишний выбор перегружает человека с истощением. Партнёр может сам определить повседневные задачи, снять с другого ответственность и уменьшить число решений, которые нужно принимать уставшей маме. Заранее стоит обсудить стирку, приготовление еды и ночные кормления ещё до рождения ребёнка, а после при необходимости скорректировать план. Откладывание разговора о ментальном здоровье из страха расстроить усиливает стыд и изоляцию, поэтому о возможности депрессии, тревоги и обсессивно-компульсивных симптомов у любого из родителей лучше говорить во время беременности. Регулярные короткие проверки самочувствия создают пространство, где не нужно решаться на трудный разговор первым, а первый год остаётся периодом повышенного риска насилия в паре, при котором нужны врач или горячая линия National Domestic Violence Hotline.

Признаком сдвига становится момент, когда трудность называют трудностью, а не личной неудачей, и рядом звучит спокойное подтверждение. В истории Кушнир таким ориентиром стала фраза о различии между провалом и борьбой, после которой появилось обращение за помощью и перераспределение дел. Если в течение нескольких недель партнёр стабильно берёт на себя быт, спрашивает о самочувствии и не уходит от темы здоровья, напряжение обычно снижается. Когда улучшения нет или состояние ухудшается, оценить ситуацию помогает психотерапевт или семейный консультант.